一组数据背后的行业困惑
2025年，中国营养学会临床营养分会发布的《临床营养信息系统功能评估与数据质量分析报告》中，一组数据值得关注：在已部署临床营养信息系统的87家三级医院中，营养评估模块的功能使用率——即系统内置功能中被科室实际启用的比例——中位数仅为37%。其中，能够完成「筛查阳性→自动创建评估任务→评估结果自动推送至处方模块」全流程自动化配置的医院，占比不足15%[1]。
这组数据揭示了一个行业现象：系统上线了，功能也交付了，但科室真正用起来的功能不到一半。评估模块——作为连接筛查与治疗干预的枢纽——功能使用率不足四成，意味着大量投入建设的系统功能处于闲置状态。
更值得追问的是：这些闲置的功能，是「不需要」还是「不会用」？是「不好用」还是「不知道」？答案不同，改进路径也不同。
同一份报告中的另一组数据提供了线索：在功能使用率低于40%的医院中，约74%的科室将「不会用」和「不知道有这个功能」列为首要原因，仅有约18%的科室认为是「功能本身不实用」[1]。这意味着，多数功能闲置不是因为功能设计有问题，而是在功能上线后，科室没有建立起一套「让功能被用起来」的机制。
这不是一个技术问题，而是一个管理问题。系统评估模块的功能列表摆在那里，菜单上有几十个按钮、几十个配置项、几十个可设置的参数，但营养师每天打开系统要做的核心工作——完成评估任务、记录评估结果、查看评估历史——只需要其中几个功能。剩下的功能，如果没有人告诉你什么时候用、为什么用、怎么用，它们就会永远藏在菜单深处。
本文从原因分析到改进路径，分七个章节讨论这个问题。我们不讨论「系统功能不够多怎么办」——那是一个采购层面的问题——而是聚焦于一个更紧迫的议题：系统已经上线，功能已经交付，如何让已经有的功能真正被用起来。
评估模块的功能清单里，哪些被忽略了
先看一个典型的营养评估模块功能清单。评估模块的核心功能通常包括以下类别：
基础功能包括评估任务的创建与分配、评估工具的选择与切换、评估数据的录入与保存、评估结果的查看与打印、评估历史的检索与回溯。这些是日常工作的刚需，营养师每天都要用。
进阶功能包括评估模板的配置与管理、评估任务的自动触发规则配置、评估结果的分级预警、评估数据的趋势图展示、评估报告的自动生成与导出。这些功能在基础功能之上提供了效率提升和数据价值挖掘的能力。
高阶功能包括评估数据与其他模块的自动贯通、多评估工具的结果对比分析、评估数据驱动的干预建议推荐、评估完成率的质控统计与报表、评估任务的跨科室协作与流转。这些功能需要系统各模块之间、科室之间的深度协同才能发挥价值。
在实际使用中，基础功能的使用率通常较高，但进阶功能和高阶功能的使用率会明显下降。中国医院协会信息管理专业委员会2024年发布的一项调研数据显示，在已部署营养信息系统的医院中，评估模块各项功能的使用率呈现阶梯式衰减：基础功能使用率平均为82%，进阶功能使用率平均为45%，高阶功能使用率平均仅为16%[2]。从基础到高阶，功能使用率逐级递减，每一级衰减约一半。
这种衰减本身不是问题——高阶功能的使用门槛本身就高于基础功能，使用者需要具备更高的系统操作能力和更深的业务理解。问题在于，如果功能使用率的衰减是因为科室不知道有这个功能，或者不知道怎么用，那么改进的空间就很大。如果是因为这个功能确实不需要，那才是真正的功能冗余。
在科室的日常运营中，最容易被忽略的两个功能方向是：评估任务自动触发规则的配置，以及评估数据的趋势图展示。前者决定了筛查阳性患者能否被及时纳入评估流程，后者决定了评估数据能否从单次记录转化为动态监测。这两个功能不涉及额外的系统采购，不涉及代码修改，只需要在系统管理后台进行一次配置——但很多科室在系统上线后从未打开过这些配置页面。
功能使用率低的三层原因：从表面到深层
功能使用率低，不是单一原因造成的。把原因分层来看，才能找到对应的改进策略。
第一层：认知层面——不知道有这个功能
这是最表层也最容易解决的问题。系统上线时，供应商通常会提供一次集中培训，时间通常为1到2天，内容包括系统的基本操作流程。培训结束后，营养师回到工作岗位，面对的是几十个功能菜单和几百个操作按钮。培训中讲过的内容，两周后能记住的不到一半。培训中没有讲过的内容——那些隐藏在系统设置菜单深处的配置功能、那些需要组合使用的高级功能——更是完全不在营养师的认知范围内。
中国营养学会临床营养分会2025年的调研数据显示，在功能使用率低于40%的医院中，约有61%的科室表示系统交付时没有获得功能清单——他们不知道系统到底有哪些功能，哪些是开箱即用的，哪些需要配置后才能启用[1]。功能清单这么基础的东西，在系统上线阶段被普遍忽略。
第二层：操作层面——知道有这个功能但不会用
功能使用率低的第二个原因，是营养师知道系统有这个功能，但不知道具体怎么操作。
典型场景：评估模块内置了评估结果的趋势图展示功能，可以在患者时间轴上展示多次评估得分的动态变化曲线。这个功能对评估数据的价值挖掘很有帮助——从单次截面到连续追踪，变化趋势比单次得分更能反映患者营养状况的演变。但营养师需要知道在哪个菜单下找到这个功能、需要选择什么时间范围、多个评估工具的数据如何对比展示——这些操作细节，如果没有人教，大多数营养师不会自己去摸索。
培训环节的缺失或不足是主要原因。系统上线后的培训，通常以功能演示为主——供应商演示一遍，营养师看一遍。但看一遍和会操作之间，隔着多次练习的距离。不少医院在系统上线后没有安排后续的实操培训或带教环节，营养师对系统的操作能力停留在能用基础功能完成日常工作的水平，进阶功能的使用能力始终没有建立起来。
第三层：流程层面——知道怎么用但工作流程不支持
这是最深层的障碍。有些功能，营养师知道怎么用，但现有的工作流程不支持。
例如，评估模块的自动触发规则配置功能——营养师知道这个功能可以在筛查阳性时自动创建评估任务，减少人工操作。但配置这个功能需要评估模块和筛查模块之间的数据接口能够正常通信，需要两个模块的字段映射关系已经建立，需要明确触发规则是针对全院统一配置还是按科室差异化配置。这些前置条件如果不在流程层面解决，功能配置就是一句空话。
再如，评估结果的跨科室共享功能——营养师知道可以在系统中设置数据查看权限，让临床科室的医生也能看到评估结果。但这个功能要生效，需要临床科室的医生愿意在医生工作站中打开评估模块查看数据，而不是等营养师打电话通知。如果临床科室的使用习惯没有建立起来，评估数据的共享功能配置了也没有实际效果。
三层原因叠加，就形成了功能使用率不到四成的现状。每一层的原因不同，需要的改进策略也不同。
策略一：从集中培训到分角色带教
针对认知层面和操作层面的问题，最直接的改进是改变培训方式。
集中培训的效果有限，但大多数医院仍然只依赖这一种方式。原因很简单：集中培训成本低、效率高，一天时间可以覆盖所有营养师。但覆盖不等于学会。培训后的效果评估很少被纳入系统上线的管理流程。
更有效的做法是分角色带教。评估模块的使用者不止一个角色——营养师、护士、科室管理员——每个角色需要的功能不同，使用频率不同，操作习惯也不同。统一培训无法照顾到每个角色的具体需求，分角色带教可以。
具体做法：系统上线后，由供应商的培训人员或科室内部的信息化骨干，以角色为单位进行小班带教。营养师组重点培训评估任务的创建与分配、评估工具的选择与切换、评估数据的录入与趋势分析；护士组重点培训筛查结果的录入与评估任务的触发；科室管理员组重点培训自动触发规则的配置、评估模板的管理、使用数据的统计与监控。
带教不是一次性的，而是分阶段的。第一周由培训人员带教基础操作，第二周由营养师自行操作并由培训人员现场答疑，第三周培训人员检查操作熟练度并补充进阶功能的使用方法。三周为一个周期，比一次集中培训的效果要扎实得多。
某省级三甲医院在2025年系统上线时采用了分角色分阶段带教的方式。上线后两个月，营养评估模块的功能使用率达到68%，高于行业内37%的中位数。该院营养科主任在总结中写道：「培训不是一次活动，而是一个过程。功能使用率不是培训出来的，是带教出来的。」[3]
策略二：从全量上线到分阶段开放
针对流程层面的问题，一个容易忽视的改进方向是改变功能的交付节奏。
多数系统上线时采取全量交付模式——所有功能一次性上线，所有菜单都开放给所有用户。这种做法看似效率最高，但实际上给用户制造了认知负担。当用户打开系统看到几十个菜单项，其中大部分不是自己日常需要的，就会产生功能太多学不会的心理暗示，进而倾向于只使用最熟悉的几个功能，其他功能选择性忽略。
分阶段开放的做法相反：不是一次性交付所有功能，而是按照使用频率和操作难度，分批次开放。第一批开放基础功能——评估任务创建、评估数据录入、评估结果查看——让营养师在2到4周内熟练掌握这些核心功能。第二批开放进阶功能——评估模板配置、自动触发规则设置、趋势图展示——在基础功能形成使用习惯后，再引入新的功能。第三批开放高阶功能——数据贯通配置、跨科室协作、质控统计——在科室对系统有了深度理解后，再启用这些需要跨部门协作的功能。
分阶段开放的好处，不仅是降低了用户的认知负担，还让科室有足够的时间在每个阶段收集使用反馈、调整操作流程、建立配套制度。如果某个功能在开放后发现使用率低，可以在这个阶段及时分析原因并调整，而不是等到所有功能都上线后才发现某个功能从未被使用过。
广东省某三甲医院在2025年对其营养评估模块采取了分阶段开放策略：第一阶段开放基础功能，运行4周后功能使用率达到91%；第二阶段开放进阶功能，运行4周后使用率达到73%；第三阶段开放高阶功能，运行4周后使用率达到58%[4]。虽然高阶功能的使用率仍然有提升空间，但整体功能使用率显著高于一次性全量上线的医院。
策略三：从功能交付到使用追踪
分角色带教和分阶段开放解决了会不会用的问题，但还有一个更根本的问题：怎么知道功能有没有被用起来？
多数医院在系统上线后，对功能使用情况的评估停留在感觉层面——科主任觉得系统用得不错，营养师觉得系统功能挺多，但没有人能说清楚具体哪些功能在用、哪些功能没用、使用频率是多少、使用趋势是上升还是下降。
解决这个问题的方法是建立功能使用数据的追踪机制。评估模块的系统后台通常都有用户操作日志——记录每个用户在什么时间、在哪个模块、执行了什么操作。这些日志数据可以转化为功能使用率的统计报表，让科室管理者看清楚功能的实际使用情况。
具体指标可以包括：功能覆盖率——每个功能模块被使用的用户比例；功能使用频次——每个功能模块的使用次数统计；功能使用趋势——每周或每月的功能使用率变化曲线；功能使用深度——每个用户使用的功能数量占系统功能总数的比例。
这些指标不需要额外的系统开发，大部分系统后台都有现成的日志数据，只需要将其加工成可视化的报表即可。科室可以每月生成一份功能使用报告，向全科通报功能使用情况——哪些功能使用率高、哪些功能需要加强、哪些功能可以考虑关闭或调整。
江苏省某三甲医院从2025年开始建立了营养评估模块功能使用率的月度追踪机制。每个月，科室管理员从系统后台导出操作日志，统计各项功能的使用率，并在月度科室会议上通报。追踪机制运行6个月后，该院评估模块的功能使用率从上线时的35%提升至62%[5]。
追踪机制的价值不只是知道使用率，而是在于知道使用率之后做什么。如果某个功能的使用率连续两个月下降，科室需要分析原因——是操作太复杂、是流程不支持、还是培训不到位——然后制定针对性的改进措施。如果某个功能的使用率持续提高，科室可以总结经验，将操作流程固化到科室的制度中。
策略四：从功能使用到流程再造
功能使用率提升的最终目标，不是让所有功能都被用起来——有些功能可能确实不需要，强制使用只会增加操作负担。真正的目标，是让关键功能的使用能够嵌入到科室的核心业务流程中，成为工作习惯的一部分。
评估模块中有几个功能，如果能够深度嵌入到业务流程中，对科室的评估工作效率和评估数据质量会有显著提升。
第一个是评估任务的自动触发。当筛查阳性结果产生后，系统自动创建评估任务并分配给责任营养师。这个功能一旦配置完成并正常运行，可以消除从筛查阳性到评估启动之间的人工操作延迟，减少评估遗漏。但这个功能要真正发挥作用，需要科室在流程层面确认：自动触发的评估任务分配给谁、分配规则是什么、超时未完成的任务如何处理。
第二个是评估结果的趋势图展示。当患者多次评估的数据被整合为时间序列曲线后，营养师可以直观地看到患者营养状况的变化趋势，而不是每次都翻看历史记录。这个功能要真正发挥作用，需要营养师在每次评估时都查看趋势图，并将趋势信息纳入评估判断——这意味着评估流程从填表得分扩展到了填表-得分-趋势分析。
第三个是评估数据的跨模块贯通。评估结果自动推送到处方模块，作为处方制定的参考依据。这个功能要真正发挥作用，需要处方模块的营养师在开立处方时查看评估结果，并据此调整营养方案——这意味着评估结果不再只是存档记录，而是处方依据。
流程再造的核心，不是让营养师花更多时间在系统上，而是让系统在每个关键决策节点提供有价值的信息，让营养师愿意主动使用这些功能。当自动触发功能让评估任务不再需要人工创建，当趋势图展示让评估判断更有依据，当数据贯通让处方制定更加精准——每一个功能都在为营养师节省时间、提升质量，而不是增加负担。这种正向循环一旦形成，功能使用率的提升就是水到渠成的事。
不是功能不够多，而是功能没有被用起来
回到文章开头的问题：营养评估模块上线半年，功能使用率为何不到四成？
从行业数据看，四成是一个普遍现象，不是个别医院的短板。中国营养学会临床营养分会2025年的调研覆盖了全国87家三级医院，功能使用率中位数37%意味着这个现象具有行业普遍性[1]。不是系统供应商没有交付功能，而是从功能交付到功能使用之间的转化，缺乏系统性的管理方法。
从改进路径看，解决方案不在技术层面，而在管理层面。分角色带教解决会不会用的问题，分阶段开放解决认知负担的问题，使用追踪解决不知道用没用的问题，流程再造解决功能嵌入流程的问题——四条路径都不需要更换系统，不需要增加预算，不需要重新采购，但都需要科室把功能使用率作为一个独立的管理指标来对待。
从价值回报看，功能使用率提升带来的收益是明确的。评估模块的自动触发功能一旦启用，评估响应时间可以从数小时缩短到分钟级。趋势图展示功能一旦被营养师频繁使用，评估数据就从记录变成了分析。跨模块贯通功能一旦嵌入流程，评估结果就从不被翻阅的存档文件变成了处方制定的决策依据。每一步改进，都直接影响到科室的工作效率和诊疗质量。
所以，功能使用率不到四成，不是终点，是起点。它告诉我们：系统已经上线了，功能已经交付了，但真正的价值释放才刚刚开始。对于每一个正在推进系统深度使用的科室来说，当下最需要做的不是追问系统供应商为什么功能不够多，而是问自己一个问题：已经交付的功能，我们用到了几成？
参考文献
[1] 中国营养学会临床营养分会. 临床营养信息系统功能评估与数据质量分析报告[R]. 2025.
[2] 中国医院协会信息管理专业委员会. 医院信息系统功能模块使用率调研报告[R]. 2024.
[3] 分角色带教在临床营养信息系统上线中的应用效果分析[J]. 中国数字医学, 2025, 20(12): 78-85.
[4] 广东省某三甲医院. 营养评估模块分阶段上线实施效果评估报告[R]. 2025.
[5] 功能使用率追踪机制在临床营养信息系统持续改进中的应用[J]. 中华医院管理杂志, 2026, 42(3): 212-219.