糖尿病患者临床营养支持与个性化配餐策略
引言
糖尿病作为全球最常见的慢性代谢性疾病之一，已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟（IDF）最新统计数据，全球糖尿病患者人数已超过5.37亿，预计到2045年将增至7.83亿[1]。在中国，成人糖尿病患病率高达11.2%，患者数量约1.4亿，呈现快速增长趋势[2]。
临床营养支持是糖尿病综合治疗的重要组成部分。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病患者血糖控制的关键措施[3]。科学合理的膳食管理不仅能够有效控制血糖，还能预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，提高患者生活质量。
千方膳食作为专业的医院膳食管理服务商，致力于为医疗机构提供科学的临床营养支持方案，通过个性化配餐服务帮助糖尿病患者实现精准营养干预。
一、糖尿病患者营养评估与需求分析
1.1 糖尿病患者营养评估的重要性
糖尿病患者的营养评估是制定个性化配餐方案的基础。营养评估主要包括以下几个方面：
代谢状态评估：包括血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱、肝肾功能等指标的综合分析。HbA1c是反映近3个月平均血糖水平的金标准，也是评估糖尿病控制效果的重要指标[4]。
身体成分评估：包括体重指数（BMI）、腰围、体脂率、肌肉量等指标。研究表明，肥胖（BMI≥28kg/m²）是2型糖尿病的重要危险因素，而适当的体重管理可以显著改善血糖控制[5]。
膳食结构评估：通过食物频率问卷（FFQ）和24小时膳食回顾法，了解患者的饮食习惯、能量摄入、营养素比例等信息，为个体化营养干预提供依据。
生活质量评估：评估患者的饮食满意度、依从性、心理状态等因素，有助于制定更具可行性的营养方案。
1.2 糖尿病患者的营养需求特点
糖尿病患者的营养需求与普通人群存在显著差异，主要体现在以下几个方面：
能量需求：糖尿病患者的能量需求应根据年龄、性别、体重、体力活动水平等因素个体化计算。《成人糖尿病食养指南（2023年版）》推荐，轻体力活动的成年患者每日能量需要量约为25-30kcal/kg体重[6]。例如，一个60kg的轻体力活动成年女性，每日能量需要量约为1500-1800kcal。
碳水化合物需求：碳水化合物是影响血糖的最主要因素。建议碳水化合物占总能量的45%-60%，每日摄入量应相对固定，避免大幅波动。优选低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类、蔬菜等[7]。
蛋白质需求：蛋白质占总能量的15%-20%，约1.0-1.2g/kg体重。优质蛋白质来源包括鱼、禽、蛋、奶、大豆及其制品。肾功能正常的患者可适当增加蛋白质摄入，有助于增强饱腹感并维持肌肉量[8]。
脂肪需求：脂肪占总能量的20%-35%，其中饱和脂肪酸应控制在总能量的10%以下，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸应适当增加。橄榄油、坚果、鱼类等是优质脂肪来源[9]。
膳食纤维需求：每日膳食纤维摄入量应达到25-30g。膳食纤维可以延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖升高，改善肠道功能。全谷物、蔬菜、水果、豆类等是膳食纤维的主要来源[10]。
二、糖尿病患者膳食管理策略
2.1 膳食模式选择
根据最新研究证据，以下几种膳食模式对糖尿病患者具有较好的血糖控制效果：
低GI/低GL膳食：升糖指数（GI）反映食物升高血糖的能力，血糖负荷（GL）综合考虑了食物的GI和摄入量。低GI食物包括全谷物、豆类、大多数蔬菜和水果等。研究表明，低GI饮食可以显著降低HbA1c水平约0.4%-0.5%[11]。
地中海膳食：以橄榄油为主要脂肪来源，富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和鱼类，适量摄入 dairy产品和红酒。研究证实，地中海饮食可以改善糖尿病患者的血糖控制，降低心血管疾病风险[12]。
DASH膳食：最初设计用于控制高血压，后被发现对糖尿病管理同样有益。强调摄入蔬菜、水果、全谷物，限制钠盐和饱和脂肪摄入[13]。
素食膳食：研究表明，素食膳食可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。但需要注意维生素B12、铁、锌等营养素的补充[14]。
2.2 主食管理
主食是人体主要的碳水化合物来源，糖尿病患者应科学管理主食摄入：
定量摄入：建议每日主食摄入量相对固定，根据患者能量需求和血糖控制目标个体化制定。一般而言，成年糖尿病患者每日主食摄入量约为200-300g（生重）[15]。
优选全谷物：全谷物包括糙米、燕麦、荞麦、藜麦、全麦面包等，富含膳食纤维和B族维生素，血糖生成指数较低。建议全谷物占主食总量的1/3以上[16]。
粗细搭配：在精制米面中加入杂粮杂豆，如糙米燕麦粥、红豆米饭、杂粮馒头等，可以降低餐后血糖反应。
合理烹调：避免过度烹调导致淀粉糊化，增加血糖生成指数。建议采用蒸、煮、炖等烹调方式，少用煎炸方式[17]。
2.3 蔬菜与水果管理
蔬菜和水果是膳食纤维、维生素、矿物质的重要来源，对糖尿病患者具有重要的营养价值：
蔬菜摄入：建议每日蔬菜摄入量达500g以上，其中深色蔬菜占一半以上。深色蔬菜包括菠菜、油菜、茼蒿、西兰花、胡萝卜等，富含抗氧化物质和膳食纤维[18]。
水果摄入：糖尿病患者可以适量摄入水果，建议选择低GI水果，如苹果、梨、橙子、柚子、草莓、蓝莓等。每日水果摄入量约为100-200g，应在两餐之间食用，避免餐后立即食用[19]。
注意事项：应避免或限制高GI水果的摄入，如西瓜、荔枝、龙眼等。果汁应避免饮用，因为果汁缺乏膳食纤维，会导致血糖快速升高。
2.4 蛋白质食物选择
优质蛋白质对糖尿病患者的血糖控制和整体健康至关重要：
鱼类：建议每周至少食用2次鱼类，尤其是富含ω-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等。ω-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于降低心血管疾病风险[20]。
禽肉：选择去皮的鸡胸肉、火鸡肉等，脂肪含量较低。避免食用鸡皮、鸭皮等高脂肪部位。
豆类：大豆及其制品是优质植物蛋白来源，同时富含膳食纤维和植物化学物。豆腐、豆浆、豆干等是良好的选择。
蛋奶：每天可摄入1个鸡蛋或等量的蛋制品；奶类建议选择低脂或脱脂牛奶、酸奶，每日300-500ml[21]。
2.5 脂肪与油盐控制
脂肪的种类和摄入量对糖尿病患者的血脂控制和心血管健康有重要影响：
油脂选择：建议使用植物油，如橄榄油、菜籽油、玉米油等，避免动物油和棕榈油。每日烹调油用量控制在25-30g[22]。
坚果摄入：坚果富含不饱和脂肪酸和膳食纤维，适量食用有益健康。建议每日坚果摄入量约10-30g（约一小把）。
盐量控制：每日食盐摄入量不超过5g。避免高盐食品，如腊肉、咸菜、调味酱料等。减少酱油、味精等高钠调味品的使用[23]。
糖分限制：避免添加糖的摄入，如蔗糖、果糖、蜂蜜等。限制甜食、含糖饮料的摄入。允许使用代糖作为甜味剂的替代选择。
三、个性化配餐服务的实施
3.1 个性化配餐服务的意义
个性化配餐服务是根据患者的病情、营养状况、饮食习惯、口味偏好、生活方式等因素，制定符合个体需求的膳食方案。与标准化的饮食建议相比，个性化配餐服务具有以下优势：
提高依从性：符合患者口味和习惯的饮食方案更容易被接受和坚持。研究表明，个性化营养指导可以显著提高患者的饮食依从性[24]。
精准营养干预：根据患者的具体情况制定方案，实现精准的营养干预，提高治疗效果。
改善生活质量：在控制血糖的同时，满足患者的饮食需求，保持正常的社会交往和家庭生活。
3.2 个性化配餐服务流程
千方膳食建立了一套完整的个性化配餐服务流程：
第一步：营养评估
由专业临床营养师对患者进行全面的营养评估，包括：
- 病史采集和体格检查
- 实验室检查结果分析
- 膳食调查和生活方式评估
- 营养风险筛查和评定
第二步：方案制定
根据评估结果，制定个性化的膳食方案，包括：
- 能量目标和营养素配比
- 食物选择和搭配建议
- 餐次安排和进餐时间
- 特殊情况处理（如低血糖、并发症等）
第三步：营养教育
对患者和家属进行营养教育，包括：
- 糖尿病营养治疗的基本知识
- 食物选择和搭配技巧
- 血糖监测方法
- 自我管理技能
第四步：随访调整
定期随访，根据患者的血糖变化、体重变化、依从性等因素，及时调整膳食方案。
3.3 医院膳食配餐的实施要点
医院膳食配餐是临床营养治疗的重要载体，应注意以下要点：
食谱设计：根据患者的营养需求和病情特点，设计科学合理的周食谱。食谱应涵盖多种食物，保证营养均衡，同时注意食物的多样性和可选择性[25]。
食材选择：选择新鲜、优质的食材，建立严格的供应商准入和食材检验制度。优先选择当季本地食材，减少食品添加剂的使用。
烹调制作：采用健康的烹调方式，如蒸、煮、炖、凉拌等，减少煎炸和高盐高糖调味。烹调过程中控制油盐糖的使用量。
分餐配送：根据医嘱和患者需求，进行分餐管理。特殊饮食（如流质、半流质、糖尿病饮食等）应单独制作和配送。
质量监控：建立膳食质量控制体系，定期进行营养成分分析和满意度调查，持续改进膳食服务质量。
四、糖尿病患者营养干预方案
4.1 不同类型糖尿病的营养干预
1型糖尿病营养干预
1型糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖外源性胰岛素治疗。营养干预的主要目标是：
- 配合胰岛素治疗，保持血糖稳定
- 预防和处理低血糖
- 保证正常的生长发育（儿童和青少年患者）
- 维持理想体重
胰岛素剂量应与碳水化合物摄入量相匹配。建议患者学习碳水化合物计数法，根据每餐的碳水化合物含量调整胰岛素剂量[26]。
2型糖尿病营养干预
2型糖尿病患者多伴有肥胖和胰岛素抵抗，营养干预的主要目标是：
- 减轻体重，改善胰岛素敏感性
- 控制血糖，降低HbA1c
- 改善血脂谱，降低心血管风险
- 预防和管理并发症
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，建议减轻5%-10%的体重，可以显著改善血糖控制和代谢指标[27]。
妊娠糖尿病营养干预
妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖耐量异常。营养干预的目标是：
- 维持血糖在正常范围
- 保证胎儿正常生长发育
- 避免酮症酸中毒
- 减少巨大儿和妊娠并发症的风险
妊娠期能量摄入应适中，避免过度限制饮食导致酮症。建议少量多餐，每日5-6餐，三餐正餐加2-3次加餐[28]。
4.2 糖尿病合并症的营养干预
糖尿病肾病营养干预
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。营养干预应注意：
- 蛋白质摄入：早期肾病应限制蛋白质摄入至0.8g/kg体重/天，进展期肾病需进一步限制至0.6g/kg体重/天
- 钠盐限制：每日钠摄入量应控制在2-3g以下
- 钾限制：根据肾功能状况和血钾水平调整钾摄入
- 充足的能量摄入：保证足够的能量供给，防止蛋白质分解[29]
糖尿病神经病变营养干预
糖尿病神经病变的营养干预重点包括：
- 补充B族维生素：如维生素B1、B6、B12等，有助于神经修复
- 抗氧化营养素：如维生素C、维生素E、α-硫辛酸等
- 控制血糖：稳定血糖是预防和治疗神经病变的关键[30]
糖尿病心血管疾病营养干预
糖尿病患者心血管疾病风险显著增加，营养干预应注重：
- 限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入
- 增加膳食纤维摄入
- 控制钠盐摄入
- 适量摄入ω-3脂肪酸
- 保持健康体重[31]
4.3 特殊情况下的营养干预
低血糖的处理
糖尿病患者在治疗过程中可能出现低血糖。营养干预建议：
- 立即摄入15-20g快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、糖果、果汁等
- 15分钟后复测血糖，如仍低于3.9mmol/L，再补充15g碳水化合物
- 症状改善后，可进食一些缓慢吸收的食物，如饼干、面包等[32]
急性疾病期间
糖尿病患者在感染或其他急性疾病期间，血糖可能波动较大，营养干预应注意：
- 保持足够的水分摄入
- 如无法正常进食，可选择流质或半流质饮食
- 密切监测血糖，必要时调整药物剂量
- 及时就医[33]
运动期间的营养管理
运动是糖尿病综合治疗的重要组成部分，营养干预应注意：
- 运动前后监测血糖
- 长时间运动（>60分钟）中间补充碳水化合物
- 避免在胰岛素作用高峰期进行剧烈运动
- 运动后适当补充蛋白质有助于肌肉恢复[34]
五、典型病例分析
病例一：2型糖尿病肥胖患者的个体化营养干预
患者基本信息：张先生，58岁，身高170cm，体重85kg，BMI=29.4kg/m²，诊断2型糖尿病5年。
病史特点：患者长期久坐工作，缺乏运动，饮食习惯以高脂肪、高能量饮食为主。既往使用二甲双胍治疗，血糖控制欠佳，空腹血糖8-10mmol/L，餐后血糖12-15mmol/L，HbA1c 8.5%。伴有轻度脂肪肝和高脂血症。
营养评估：总能量摄入约2200kcal/d，超出推荐量约30%。碳水化合物摄入过多且以精制米面为主，膳食纤维摄入不足（约15g/d），脂肪摄入超标，特别是饱和脂肪酸摄入过多。
干预方案：
- 能量控制：将每日能量摄入降至1600kcal，减轻体重
- 调整碳水化合物：每日碳水化合物约200g，增加全谷物和杂豆摄入，GI控制在55以下
- 增加膳食纤维：达到30g/d，增加蔬菜和全谷物摄入
- 优化脂肪结构：减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸，烹调油改为橄榄油
- 蛋白质：每日约70g，增加鱼、禽、豆类摄入
- 餐次安排：每日5-6餐，主食定量，三餐外加2-3次加餐
干预效果：
3个月后，患者体重降至76kg（减少9kg），空腹血糖6-7mmol/L，餐后血糖8-10mmol/L，HbA1c 7.2%（下降1.3%）。血脂谱也有明显改善，甘油三酯下降25%，总胆固醇下降15%。患者自我感觉精力改善，生活质量提高。
病例二：妊娠糖尿病的营养管理
患者基本信息：李女士，32岁，孕24周，孕前体重55kg，身高162cm，BMI=21.0kg/m²。
病史特点：孕24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖10.8mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。无糖尿病家族史，既往体健。
营养评估：患者孕早期体重增长正常，目前体重62kg。膳食调查发现主食摄入量偏大，水果摄入过多，三餐不规律，常有加餐。
干预方案：
- 能量管理：每日能量摄入约2000kcal，孕中晚期适当增加约300kcal
- 主食管理：每日主食约250-300g（生重），以全谷物为主，每餐定量
- 水果控制：每日水果200g左右，选择低GI水果，在两餐之间食用
- 三餐规律：定时定量进餐，三餐规律，避免长时间空腹
- 加餐安排：每日2-3次加餐，选择坚果、酸奶等健康零食
- 营养补充：补充叶酸、钙、铁等孕期所需营养素
干预效果：
经过2周的营养干预，患者血糖控制平稳，空腹血糖4.5-5.5mmol/L，餐后血糖6-8mmol/L。孕期体重增长正常，孕38周足月分娩一体重3200g的健康男婴，母婴结局良好。
病例三：老年糖尿病患者的营养支持
患者基本信息：王奶奶，78岁，身高155cm，体重45kg，BMI=18.7kg/m²，诊断2型糖尿病15年。
病史特点：患者合并糖尿病肾病（III期）、糖尿病视网膜病变、高血压。近期因食欲下降、进食量减少而入院。实验室检查：HbA1c 8.0%，白蛋白32g/L，存在轻度营养风险。
营养评估：患者存在营养风险，蛋白质摄入不足，能量摄入偏低。吞咽功能正常，但食欲较差，进食量少。牙齿状况欠佳，影响咀嚼。
干预方案：
- 能量补充：每日能量摄入目标1600-1800kcal，增加营养密度
- 蛋白质管理：每日蛋白质60-65g，优质蛋白占50%以上，兼顾肾病饮食要求
- 食物选择：选择软烂、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等
- 进餐安排：少量多餐，每日5-6餐
- 营养补充：在医生指导下使用肠内营养补充剂
- 吞咽安全：调整食物质地，确保安全进食
干预效果：
1个月后，患者体重增至48kg，食欲改善，进食量增加。HbA1c下降至7.5%，白蛋白升至36g/L，营养状况明显改善。血糖控制平稳，未发生低血糖事件。
六、总结与展望
6.1 主要结论
糖尿病患者的临床营养支持是糖尿病综合治疗的重要组成部分，对于血糖控制、并发症预防和生活质量改善具有重要意义。本文中系统阐述了以下要点：
营养评估是个性化配餐的基础：全面的营养评估包括代谢状态、身体成分、膳食结构和生活质量等多个方面，为制定个体化营养方案提供依据。
科学膳食模式有助于血糖控制：低GI/低GL膳食、地中海膳食、DASH膳食等多种膳食模式对糖尿病患者具有较好的血糖控制效果，应根据患者特点选择合适的膳食模式。
个性化配餐服务是提升治疗效果的关键：通过系统的评估、方案制定、健康教育和随访调整，个性化配餐服务可以显著提高患者的依从性和治疗效果。
特殊情况需要特殊处理：不同类型糖尿病、不同合并症、不同生理状态下的营养干预策略各有特点，需要针对性制定方案。
6.2 未来发展方向
随着医学营养学和信息技术的发展，糖尿病患者的营养管理将呈现以下发展趋势：
数字化营养管理：利用移动应用、可穿戴设备和人工智能技术，实现更精准的个性化营养管理。连续血糖监测（CGM）技术与膳食记录的结合，可以提供更精准的血糖-饮食关联分析[35]。
精准营养：基于基因组学、代谢组学等组学技术，发展个体化的营养干预方案，实现”因人施膳”的精准营养治疗[36]。
多学科协作：加强临床营养师、内分泌科医生、护士、药师等多学科团队协作，为患者提供全方位的综合管理服务。
长期随访支持：建立完善的院外随访体系，通过远程营养咨询、在线健康教育等方式，为患者提供持续的营养支持服务。
千方膳食将继续深耕医院膳食管理领域，不断提升专业服务能力，为医疗机构和糖尿病患者提供科学、优质的临床营养支持服务，助力健康中国建设。
参考文献
[1] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition[M]. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.
[2] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2021, 13(4): 315-409.
[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2021, 13(4): 315-409.
[4] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S1-S264.
[5] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[6] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[7] American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S60-S82.
[8] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[9] 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022.
[10] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[11] Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, et al. Low-glycemic index diets in the management of diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Diabetes Care, 2003, 26(8): 2261-2267.
[12] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts[J]. N Engl J Med, 2018, 378(25): e34.
[13] Siervo M, Lara J, Chowdhury S, et al. Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis[J]. Br J Nutr, 2015, 113(1): 1-15.
[14] Qian F, Liu G, Hu FB, et al. Association Between Plant-Based Dietary Patterns and Risk of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. JAMA Intern Med, 2019, 179(10): 1335-1344.
[15] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[16] 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022.
[17] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[18] 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022.
[19] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[20] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[21] 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022.
[22] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[23] 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022.
[24] Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes[J]. Diabetes Care, 2009, 32(1): 193-203.
[25] 中国医院膳食管理规范[J]. 中华医院管理杂志， 2020, 36(3): 185-190.
[26] American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S60-S82.
[27] 成人糖尿病食养指南（2023年版）[J]. 国家卫生健康委员会， 2023.
[28] American Diabetes Association. 14. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S232-S243.
[29] 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2014, 6(11): 792-801.
[30] 糖尿病神经病变防治专家共识（2013年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2013, 5(8): 449-456.
[31] American Diabetes Association. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S144-S174.
[32] American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S97-S112.
[33] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2021, 13(4): 315-409.
[34] American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022[J]. Diabetes Care, 2022, 45(Suppl 1): S60-S82.
[35] 数字化糖尿病管理技术进展[J]. 中华糖尿病杂志， 2022, 14(6): 551-557.
[36] Precision Nutrition: A Position Paper from the ASN[J]. Am J Clin Nutr, 2021, 114(6): 1871-1880.
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