中国老年患者医学营养治疗指南（2026版）发布
导语
随着我国人口老龄化进程加速，老年患者的营养管理已成为临床医学的重要课题。近期，《中国老年患者医学营养治疗指南（2026版）》正式发布，该指南汇集了国内外最新临床研究成果，为老年患者的营养筛查、评估、诊断和治疗提供了系统化的指导建议。
一、指南发布背景
人口老龄化带来的挑战
根据国家统计局数据，截至2024年末，我国60岁及以上人口已达3.1亿，占总人口的22%。随着年龄增长，老年人群面临着咀嚼功能下降、消化吸收能力减退、慢性病多发等多重健康挑战，营养不良风险显著增加。
临床营养科发展需求
近年来，国家卫生健康委医院管理研究所组织开展了临床营养科建设试点工作，累计公布378家医院的试点名单。2026版指南的发布将进一步规范老年患者的营养治疗流程，推动临床营养科建设与发展。
二、老年患者营养筛查与评估
营养筛查方法
指南推荐采用GLIM（全球营养不良领导倡议）标准进行老年患者营养不良诊断。该标准于2018年由欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）等国际组织共同发布，已在多项研究中证实其对老年患者功能状态、发病率和死亡率的预测有效性。
营养评估内容
营养评估涉及对营养筛查阶段所获数据的深入解读，主要包括：
- 临床病史：包括既往病史、用药史、手术史等
- 膳食调查：评估每日营养素摄入情况
- 体格检查：评估营养相关体征
- 人体测量：身高、体重、BMI、腰围、体成分分析等
- 生化检查：血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标
三、能量与蛋白质目标
推荐能量摄入
推荐意见5：建议通过间接测热法测定老年患者的静息能量消耗以设定能量目标；对于多数非应激老年住院患者也可使用20～30 kcal·kg⁻¹·d⁻¹作为目标能量。（证据C，弱推荐，共识度98.43%）
推荐蛋白质摄入
推荐意见6：老年患者的蛋白质摄入量应在1.0～1.5 g·kg⁻¹·d⁻¹，应根据疾病严重程度、营养状况、体力活动水平和耐受性进行个体化调整。（证据B，强推荐，共识度99.48%）
四、老年营养治疗原则
肠内营养治疗
对于吞咽困难或经口摄入不足的老年患者，应及时启动肠内营养治疗。肠内营养制剂的选择应根据患者的胃肠功能、疾病状态和营养需求进行个体化配置。
肠外营养支持
当肠内营养无法满足需求或存在禁忌时，应考虑肠外营养支持。指南强调，肠外营养应作为肠内营养的补充，而非替代方案。
特殊营养素补充
- 维生素D：建议老年患者常规补充维生素D，预防骨质疏松和肌少症
- 维生素B12：部分老年患者存在维生素B12缺乏，应根据检测结果进行补充
- 钙剂：配合维生素D补充，促进钙吸收
五、指南的临床意义
规范诊疗流程
2026版指南的发布将进一步规范老年患者的营养诊疗流程，为临床医师和营养师提供统一的技术指导。
推动多学科协作
指南强调临床营养科应积极参与MDT（多学科诊疗）团队，与临床科室紧密协作，为老年患者提供全周期营养服务。
促进医疗质量提升
规范的营养治疗可减少老年患者并发症、降低死亡率、缩短住院时间、节省治疗费用，对提升医疗质量具有重要意义。
结语
《中国老年患者医学营养治疗指南（2026版）》的发布，标志着我国老年营养治疗进入标准化、规范化发展的新阶段。医疗机构应认真贯彻落实指南要求，加强临床营养科建设，为老年患者提供更加优质的营养诊疗服务。
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