20260306-1500-临床营养治疗成三级医院评审新亮点 营养支持规范化建设提速
——营养诊疗规范化建设纳入医院等级评审核心指标
近日，国家卫生健康委发布2026年医院评审最新标准，将临床营养治疗正式纳入三级医院评审核心指标体系。这一举措标志着我国医院营养支持规范化建设进入加速度阶段，各地医疗机构纷纷启动营养科标准化建设，推动临床营养治疗从“可选项”转变为“必选项”。本文将为您深度解读这一政策变革，探讨医院营养科建设路径与发展前景。
一、政策背景：临床营养为何成为评审“必选项”
1.1 营养不良：被忽视的“隐形杀手”
临床营养治疗在国际医学界早已形成共识：营养不良是影响患者预后、延长住院时间、增加医疗费用的重要因素。据研究数据显示，国内外住院患者营养风险发生率高达30%-50%，其中重症患者营养风险发生率更是超过60%。营养不良不仅导致患者免疫力下降、伤口愈合延迟，还会显著增加感染并发症发生率和死亡率。
然而，长期以来，我国临床营养治疗体系建设滞后于临床医学发展。多数医院营养科设置不规范、人员配置不足、技术开展有限，难以满足临床需求。这一状况不仅影响患者治疗效果，也制约了医疗质量的整体提升。
1.2 政策演进：从“可选项”到“必选项”
我国临床营养政策经历了漫长的演进过程。2019年，国家卫健委发布的《三级医院评审标准》首次将临床营养纳入评审范围，但当时仅为参考指标，执行力度有限。2022年，国家卫健委印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》，明确要求二级以上医院设置临床营养科，为营养科建设提供了政策依据。
2026年发布的最新评审标准，则将临床营养治疗能力提升为三级医院评审的必备条件。这一转变体现了国家对临床营养工作的高度重视，也标志着我国医院营养支持规范化建设进入新阶段。
1.3 评审升级：营养指标全面细化
新版《三级医院评审标准》对临床营养治疗能力进行了全面细化，涵盖以下核心维度：
组织管理方面，要求医院建立健全临床营养管理制度，设立临床营养管理委员会或领导小组，明确相关部门职责分工，将临床营养工作纳入医院整体发展规划和质量管理体系。
科室设置方面，要求三级医院设立独立的临床营养科或设置营养科，具备开展临床营养治疗所需的场地、设备和设施，配备相应的诊疗和检测设备。
人员配置方面，要求配备足够的临床营养专业人员，包括营养医师、营养师、营养护士等，形成完整的临床营养治疗团队。标准明确要求三级医院营养科专职人员不少于10人，其中营养医师不少于3人。
技术能力方面，要求开展营养风险筛查、营养评估、肠内营养治疗、肠外营养治疗、营养咨询与教育、营养代谢检测等技术项目，涵盖临床营养治疗主要领域。
质量控制方面，要求建立临床营养质量控制指标体系，定期开展质量分析与改进，持续提升营养治疗效果与安全性。
二、建设路径：营养科标准化从“五有”起步
根据评审要求，三级医院营养科标准化建设需做到“五有”，这是医院通过评审的基本门槛，也是提升营养治疗能力的关键抓手。
2.1 有编制——打造专业化营养治疗团队
临床营养治疗是一项专业性很强的工作，需要多学科协作的专业团队支撑。医院应根据自身规模和业务需求，合理配置营养专业人员。
人员配置标准方面，三级医院营养科建议配备：营养医师3-5名（负责营养会诊、营养查房、营养方案制定）、营养师5-8名（负责营养评估、营养咨询、营养宣教）、营养护士3-5名（负责营养治疗执行、患者管理）、营养技师2-3名（负责营养检测、营养配制）、营养管理人员1-2名（负责科室运营、质量管理）。
人才培养路径方面，医院应建立完善的营养专业人才培养体系。一是引进高层次营养专业人才，提升团队整体水平；二是加强在职培训，定期组织业务学习和技能培训；三是鼓励参加国内外学术交流，了解最新学术进展；四是建立营养专科护士培训基地，培养实践型人才。
绩效激励机制方面，应将营养治疗工作纳入医院绩效考核体系，建立科学的评价指标和激励办法，充分调动营养专业人员的工作积极性。
2.2 有场地——构建功能完备的治疗空间
营养科场地建设应满足临床营养治疗、科研教学、患者服务等功能需求，合理规划功能分区，配备必要的仪器设备。
功能区域规划方面，营养科通常包括以下功能区域：营养门诊（接诊营养咨询患者，提供个性化营养指导）、肠内营养配置室（配制肠内营养制剂，保证配制安全）、肠外营养配置室（配制静脉营养制剂，严格无菌操作）、营养代谢实验室（开展营养检测、代谢分析）、营养宣教室（开展营养健康教育）、库房（存储营养制剂、食材等）、办公区（日常办公、会议培训）。
设备配置标准方面，应根据开展的技术项目配置相应设备。基础设备包括：人体成分分析仪、能量代谢检测仪、膳食调查分析系统、身高体重秤、皮褶厚度计、握力计等。治疗设备包括：肠内营养泵、营养输注管路、肠外营养配制设备等。检测设备包括：生化分析仪、微量元素检测仪、维生素检测仪等。
2.3 有制度——实现全流程标准化管理
建立健全制度体系是保障临床营养治疗质量的基础。医院应根据国家规范和自身实际，制定完善的规章制度和操作流程。
核心制度清单方面，应包括：营养筛查与评估制度、营养会诊制度、营养查房制度、营养病历书写规范、肠内营养配制操作规范、肠外营养配制操作规范、营养药品管理制度、营养质量控制制度、营养应急预案、人员培训制度、设备维护保养制度等。
流程优化要点方面，应建立科学的流程体系：一是营养筛查流程，对新入院患者进行营养风险筛查，筛查出高风险患者；二是营养评估流程，对筛查阳性患者进行进一步营养评估，明确营养不良程度；三是营养干预流程，根据评估结果制定个性化营养治疗方案；四是营养监测流程，定期评估营养治疗效果，及时调整治疗方案；五是营养随访流程，患者出院后进行跟踪随访，指导居家营养管理。
信息化支撑方面，应建设临床营养管理信息系统，实现营养筛查、评估、干预、监测、随访全流程信息化管理，与医院HIS、LIS、PACS等系统对接，共享患者诊疗信息，提高工作效率。
2.4 有技术——掌握核心营养治疗能力
技术能力是临床营养科的核心竞争力。医院应根据自身条件和临床需求，有计划地开展各项营养治疗技术。
营养筛查与评估技术方面，应掌握：营养风险筛查工具（如NRS-2002、MUST、SGA等）、人体成分分析技术、能量代谢测定技术、膳食调查与评价技术、实验室营养指标检测技术等。营养筛查应覆盖全部住院患者，筛查率应达到100%。
肠内营养治疗技术方面，应掌握：口服营养补充（ONS）、鼻胃管营养、鼻空肠管营养、胃造瘘营养、空肠造瘘营养等技术。肠内营养是临床营养治疗的首选方式，应在患者肠道功能允许的情况下优先使用。
肠外营养治疗技术方面，应掌握：中心静脉营养、外周静脉营养、胰岛素泵入等技术。肠外营养适用于肠道功能不全或禁食患者，应严格掌握适应症和禁忌症，规范配制操作。
特殊人群营养治疗技术方面，应掌握：围手术期营养支持、危重症营养治疗、慢性病营养管理、特殊人群（孕产妇、儿童、老年人）营养指导等技术。
2.5 有质控——持续提升治疗效果与安全
质量控制是保障临床营养治疗效果的关键。医院应建立完善的质控体系，确保营养治疗工作规范开展。
质控指标体系方面，应建立涵盖过程指标和结局指标的质控体系。过程指标包括：营养筛查率、营养评估完成率、营养会诊及时率、营养方案执行率、营养病历书写合格率等。结局指标包括：营养不良纠正率、住院时间缩短率、并发症发生率变化、医疗费用变化、患者满意度等。
质量改进方法方面，应运用PDCA循环等质量管理工具，持续改进工作质量。定期开展质量分析，查找问题原因，制定改进措施，跟踪改进效果，形成质量持续改进的闭环管理。
监测评估机制方面，应建立常态化的监测评估机制，定期汇总分析质控数据，评估工作成效，发现问题及时整改。应积极参加上级质控中心组织的质控培训和技术指导，提升质量管理水平。
三、实践探索：先行医院的经验与启示
3.1 某省人民医院：标准化建设的标杆
在某省人民医院，记者看到全新升级的营养医学中心占地1500平方米，设有营养门诊、肠内营养配制中心、肠外营养配制中心、营养代谢实验室、营养宣教中心等功能区域。中心配备了价值数千万元的专业设备，包括人体成分分析仪、能量代谢检测仪、液相色谱仪、质谱仪等高端设备。
“自营养科标准化建设以来，我们建立了营养风险筛查-评估-治疗-随访闭环管理流程，住院患者营养风险筛查率达到95%以上，营养治疗覆盖率较之前提升了30%。”该院营养科负责人介绍，“我们还建立了临床营养多学科协作机制，营养科医师参与外科、内科、ICU等重点科室的查房和会诊，为患者提供全程营养支持。”
3.2 某市第一医院：信息化助力质量提升
某市第一医院在营养科建设中，特别注重信息化支撑。医院自主开发了临床营养管理信息系统，与医院HIS、LIS、PACS等系统深度对接，实现了营养诊疗信息的自动采集、分析和预警。
“系统上线后，我们的工作效率大幅提升。”该院营养科主任表示，“过去手工填写营养筛查表，耗时耗力，现在系统自动抓取患者检验检查数据，智能生成营养筛查报告，筛查时间从平均15分钟缩短到3分钟。更重要的是，系统可以根据患者病情变化自动预警，提醒我们及时调整营养治疗方案。”
3.3 某县级医院：因地制宜的探索
在三级医院营养科标准化建设热潮中，县级医院也积极探索适合自身发展的路径。某县人民医院受限于人员和资金，采取了“整合资源、借力发展”的策略。
“我们医院营养科专职人员只有5人，很难像三甲医院那样大而全。”该院院长介绍，“我们采取了差异化发展策略，重点做好营养筛查和基础营养治疗，复杂病例通过远程会诊与上级医院对接。同时，我们与县疾控中心合作，开展居民营养健康教育，既履行了公共卫生职能，又扩大了营养科的影响力。”
四、发展展望：营养治疗将成医疗服务“标配”
4.1 政策持续推进，行业迎来黄金发展期
业内专家表示，随着评审政策的深入实施，临床营养治疗将逐步成为医疗服务的“标配”，与药物治疗、手术治疗同等重要。预计未来几年，各级医院将加大对营养科的投入力度，行业将迎来黄金发展期。
从政策层面看，国家将继续完善临床营养相关标准规范，加强营养专业人才培养，推动营养诊疗技术进步，支持营养产业健康发展。临床营养将逐步从“边缘”走向“中心”，成为医院等级评审、医疗质量评价的重要指标。
4.2 服务模式创新，满足多元化健康需求
未来医院营养科将承担更多职能，服务模式也将不断创新：
住院患者营养管理方面，将建立覆盖入院-住院-出院的全程营养管理模式，通过营养筛查、评估、干预、监测、随访等环节，为患者提供规范化、个性化营养治疗服务。
围手术期营养支持方面，将建立ERAS（加速康复外科）营养管理模式，在术前、术中、术后各阶段提供针对性营养支持，促进患者快速康复。
慢性病营养管理方面，将建立糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等慢性病的营养管理路径，将营养治疗纳入慢病综合防治体系。
特殊人群营养指导方面，将开展孕产妇、儿童、老年人等特殊人群的营养指导服务，满足多元化健康需求。
4.3 科技创新赋能，推动智慧营养发展
随着人工智能、大数据、物联网等技术的应用，临床营养将向智能化、精准化方向发展。
智能营养系统方面，将开发基于人工智能的营养评估、方案推荐、疗效预测等智能系统，辅助临床决策，提高工作效率。
远程营养服务方面，将发展远程营养咨询、远程营养监测、远程营养指导等服务模式，让更多患者享受到优质营养服务。
营养大数据方面，将建立临床营养数据库，开展营养流行病学研究，挖掘营养与健康的关系，为制定营养政策提供科学依据。
五、结语
临床营养治疗正式纳入三级医院评审核心指标，是我国卫生健康事业发展的重要里程碑。这一政策将推动医院营养科建设提速升级，促进临床营养治疗规范化发展，最终惠及广大患者。
，营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分，也是提升医疗质量、保障患者安全的关键环节。我们期待更多医院重视营养科建设，对标评审标准，补齐发展短板，让患者真正受益于规范化的临床营养治疗。同时，也希望社会各界关注临床营养发展，普及营养健康知识，共同推动健康中国建设。
本文为行业研究文章，仅供参考